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曝小龙虾致"肌肉溶解" 专家:机理不明非主要病因

来源:本站原创 浏览:1111次 时间:2016-08-01

  最近一段时间,上海出现多例食用大量小龙虾后被确诊为“横纹肌溶解症”的病例。2016年夏天全国其他省份也出现了类似病例,7月仅江苏和安徽就发生了60余例。

  吃小龙虾会引发横纹肌溶解症?

  “目前可以肯定的是,这类病例发病跟小龙虾有关系,但没法肯定是小龙虾本身的问题还是辅料的问题,或者是处理小龙虾过程中哪个环节出了问题,或者是个人体质甚至是天气原因,一切都不知道。”上海长征医院ICU副主任医师许永华说。

  上海市疾控中心专家也表示,小龙虾引起横纹肌溶解症的原因、机理至今不明。引起横纹肌溶解症的原因多达100多种,食物仅是其中的一种原因,除了小龙虾,牛蛙、鲈鱼、基围虾、三文鱼等都能引发这种病。

  记者咨询了上海多家曾接诊过横纹肌溶解症的医院,发现病发前食用小龙虾的情况并不多见,而过量运动、病毒或细菌感染、药物等引发这类疾病的占据大多数。

  和吃小龙虾有关但具体原因不明

  据澎湃新闻此前报道,7月30日晚,上海一家五口在梅川路一家餐饮店吃小龙虾,食用量较多,之后全身肌肉酸疼,腰背疼痛明显,于次日凌晨去医院就诊,5人中除1人检查结果正常,其余4人均被诊断为“横纹肌溶解症”。

  澎湃新闻记者从接诊医院获悉,截至8月1日下午5时,4名患者中2人复查指标进一步下降,已经自行离院回家,而其余两人,一人在普陀区中心医院重症监护室观察,一人在上海市儿童医院接受治疗,目前两人生命体征均平稳。而涉事的餐饮店经普陀区市场监管局查证,相关证照均齐全,已经排除食物中毒。

  吃小龙虾后身体不适被确诊为横纹肌溶解症,在上海并非第一次。

  7月下旬,上海长征医院急诊科也接诊了2名“横纹肌溶解症”患者,他们是一对夫妻,年龄均50岁左右,病发前一起吃了15斤小龙虾。

  据上海长征医院ICU副主任医师许永华透露,这对夫妻来自江苏昆山,7月下旬某天晚上9时左右食用了10斤小龙虾,后又追加了5斤,吃完后身体并无异常,但到了晚上12时左右,妻子突然感觉到腰腿酸痛、胸闷、呼吸急促等情况,其丈夫立即带她去当地医院就诊。凌晨2时左右,丈夫也出现类似症状,院方先后给予两人输液治疗,但并未明确病因。次日,两人前往上海长征医院接受进一步治疗,确诊为横纹肌溶解症。

  “在当地医院,两人经检测磷酸激酶这一指标超出正常值50-60倍,而到了长征医院,这一指标已经超过了80倍。”许永华表示,磷酸激酶是诊断横纹肌溶解症的一个重要依据。所幸两名患者没有肾功能损伤的表现,医务人员给予其补液治疗,保护其肾功能。经过一周多治疗,两名患者相应指标恢复到正常水平,已于7月29日出院。

  许永华表示,从目前接诊的“横纹肌溶解症”来看年轻人居多,症状大多数较轻,只要及时就医、及时诊断就可以控制病情,而类似病例预后都较好,“目前可以肯定的是,这类病例发病跟小龙虾有关系,但没法肯定是小龙虾本身的问题还是辅料的问题,或者是处理小龙虾过程中哪个环节出了问题,或者是个人体质甚至是天气原因,一切都不知道。”

  横纹肌溶解症多因运动过量

  据上海市疾控中心介绍,2016年夏天,全国各地出现了多起疑似与小龙虾相关的横纹肌溶解症病例。7月,仅江苏和安徽就发生了60余例。

  吃小龙虾如何引起横纹肌溶解症?有不少人认为,小龙虾生活的污水环境会引发食用安全,但从目前江苏省统计的数据来看,2016年接诊患者所食的小龙虾大多为在家自行烹饪,清理应该更干净,因此“环境说”遭到专家否认。

  上海市疾控中心表示,江苏地区小龙虾原产于美国路易斯安那州,其摄食范围包括水草、藻类、水生昆虫、动物尸体等,小龙虾可以在污水里生存,但更喜欢清水,如今小龙虾都为大规模清水养殖,它本身不含重金属,虽然会摄入生长环境里的重金属,但是集中于外壳、鳃和内脏,并非我们食用的部位,它也会携带寄生虫,大多是肺吸虫卵,但只要大火烧制20分钟以上,就足以杀灭。

  “小龙虾引起横纹肌溶解症的原因、机理至今不明,还存在较多疑点。洗虾粉、保鲜剂、重金属、抗菌素、某某毒素,这些都是猜测,目前并没有证据。”上海市疾控中心专家表示,引起横纹肌溶解症的原因多达100多种,食物仅是其中的一种原因,疑似食物引起的横纹肌溶解症称为哈夫病,疑似食物包括美国加州水牛鱼、小龙虾,还包括牛蛙、鲈鱼、基围虾、三文鱼等,哈夫病并不是小龙虾的“专利”。

  澎湃新闻记者同时咨询了上海多家曾接诊过横纹肌溶解症的医院,发现病发前食用小龙虾的情况并不多见,而过量运动、病毒或细菌感染、药物等引发这类疾病的占据大多数。

  复旦大学附属华山医院急诊科医生徐思远向澎湃新闻记者透露,“横纹肌溶解症”与小龙虾之间没有必然的联系,这种疾病在临床上是一种常见病,它的发病原因涵盖39个大类100多种,包括剧烈运动、过量酒精以及服用降脂类药物如阿托伐他汀(立普妥)等。

  “尽管从目前媒体报道来看,大多把这类疾病的源头指向小龙虾,但从我们医院每年接诊情况来看,一年约有100例,由细菌、病毒等感染引发的占据了大多数,特别是神经内科方面的疾病居多,如癫痫引发‘横纹肌溶解症’,或是持续的高热,肌细胞被破坏后引发,其次是降血脂类的药物引发,真正在发病前食用过小龙虾的并不占多数。”徐思远说。

  上海市交大医学院附属新华医院向澎湃新闻记者表示,该院全年接诊的“横纹肌溶解症”为散发病例,患者多由于运动过量引起,并未出现过食用小龙虾过量引起的病例。

  重油重辣食物少吃水产品烧熟再吃

  8月1日,上海市疾控中心表示,目前上海发生的病例为少量散发病例,且并未出现死亡病例。

  横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病,俗称“肌肉溶解”。据疾控专家介绍,横纹肌溶解症是由于固定姿势压迫肌肉、过度运动、高压电电击、全身性痉挛、烧伤、被重物压伤、缺血、癫痫发作、脱水、酸中毒、酗酒以及过量服用药物等原因导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内物质大量进入循环系统,引起的生化紊乱和脏器功能损伤综合征,主要是肾损害。

  “早期表现可能只是轻微肌肉酸痛、无力、关节酸痛等,因表现不明显易被人忽视。典型的表现为急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿,触诊肌肉有‘注水感’,全身表现可有恶心呕吐和尿色异常,如出现黑、红、或者可乐色。”疾控专家说。

  徐思远表示,从华山医院急诊内科近年来接诊的“横纹肌溶解症”病例来看,大多数为轻度,有些患者只要多加休息、多喝水,症状即可缓解,有一部分症状较严重的,除肌肉酸痛外,可伴有肌肉无力、酱油色尿等,如果及时发现、及早送医,一般只需要通过补液的方式,达到稀释血液的目的,从而有助于将破坏的肌细胞排出体外,保护肾功能,症状也都会有所缓解,而症状最为严重的如造成肾功能损伤甚至衰竭的病例,在临床上并不多见,这些往往需要做血液透析才能进行治疗。

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